Fogo em campo cirúrgico - Medidas preventivas para cirurgia palpebral segura / Operating room fire prevention - preventive measures for safe eyelid surgery

Resumo Fogo em campo cirúrgico durante cirurgia palpebral é uma complicação intra-operatória que é dramática tanto para o paciente quanto para a equipe médica. Relatamos um caso de acidente cirúrgico durante cirurgia palpebral onde o paciente sofreu queimadura de supercílio. Houve interação entre o oxigênio usado para sedação (máscara aberta) e uma fonte de ignição representada pelo cautério monopolar. Embora o paciente tenha apresentado boa evolução clínica com recuperação total da lesão cutânea, este caso é um alerta para se evitar tais tipo de ocorrência. Ressaltamos neste trabalho quais as condições implicadas e o modo de prevenção.

Abstract Fire in the surgical field during eyelid surgery is an intra-operative complication that is dramatic for both the patient and the medical staff. It's being reported a case of surgical accident during eyelid surgery where the patient suffered a brow burn. There was interaction between the oxygen used for sedation (open mask) and a source of ignition represented by monopolar cautery. Although the patient presented good clinical evolution with complete recovery of the cutaneous lesion, this case is an alert to avoid such type of occurrence. This work highlights the conditions involved and the way of prevention.

Laparoscopically assisted anorectoplasty and the use of the bipolar device to seal the rectal urinary fistula / Anorretoplastia laparoscópica e a utilização do selamento bipolar da fistula retourinária

ABSTRACT Background: The anorectal anomalies consist in a complex group of birth defects. Laparoscopic-assisted anorectoplasty improved visualization of the rectal fistula and the ability to place the pull-through segment within the elevator muscle complex with minimal dissection. There is no consensus on how the fistula should be managed. Aim: To evaluate the laparoscopic-assisted anorectoplasty and the treatment of the rectal urinary fistula by a bipolar sealing device. Method: It was performed according to the original description by Georgeson1. Was used 10 mm infraumbilical access portal for 30º optics. The pneumoperitoneum was established with pressure 8-10 cm H2O. Two additional trocars of 5 mm were placed on the right and left of the umbilicus. The dissection started on peritoneal reflection using Ligasure(r). With the reduction in the diameter of the distal rectum was identified the fistula to the urinary tract. The location of the new anus was defined by the location of the external anal sphincter muscle complex, using electro muscle stimulator externally. Finally, it was made an anastomosis between the rectum and the new location of the anus. A Foley urethral probe was left for seven days. Results: Seven males were operated, six with rectoprostatic and one with rectovesical fistula. The follow-up period ranged from one to four years. The last two patients operated underwent bipolar sealing of the fistula between the rectum and urethra without sutures or surgical ligation. No evidence of urethral leaks was identified. Conclusion: There are benefits of the laparoscopic-assisted anorectoplasty for the treatment of anorectal anomaly. The use of a bipolar energy source that seals the rectal urinary fistula has provided a significant decrease in the operating time and made the procedure be more elegant.

RESUMO Racional: As anomalias anorretais consistem de um grupo complexo de defeitos congênitos. A anorretoplastia laparoscópica permite melhor visualização da fístula retourinária e propicia o posicionamento do reto abaixado dentro do complexo muscular do elevador do ânus com mínima dissecção. Não há consenso na literatura sobre o melhor tratamento dessa fístula. Objetivo: Avaliar a anorretoplastia laparoscópica e o selamento bipolar da fístula retourinária. Método: Ela foi realizada de acordo com a descrição original de Georgeson1. Utilizou-se o acesso infraumbilical com portal de 10 mm para a ótica de 30º. O pneumoperitônio foi estabelecido com pressão de 8-10 cm de H2O. Dois trocárteres adicionais de 5 mm foram colocados à direita e à esquerda da cicatriz umbilical. A dissecção foi iniciada na reflexão peritoneal usando Ligasure(r). Com a redução do calibre do reto distalmente, foi identificada a fístula para a o trato urinário. O local do novo ânus foi definido por meio da localização do complexo muscular do esfíncter anal externo, utilizando-se estimulador eletro muscular externamente. Por fim, foi confeccionada uma anastomose entre o reto e o novo local do ânus. Uma sonda uretral de Foley foi deixada durante sete dias. Resultados: Sete meninos foram operados, seis com fístula retoprostática e um retovesical. O período de seguimento variou de um a quatro anos. Os dois últimos pacientes operados foram submetidos ao selamento bipolar da fístula entre o reto e a uretra, sem suturas ou ligadura cirúrgica com pontos. No seguimento em longo prazo não houve evidências de fístulas urinárias. Conclusão: Há benefícios da anorretoplastia laparoscópica para o tratamento de anomalia anorretal. O uso de uma fonte de energia bipolar que promova o selamento da fístula retourinária propiciou redução significativa do tempo cirúrgico e tornou o procedimento mais elegante.

Endoscopic gastric submucosal dissection: experimental comparative protocol between standard technique and Hybrid-Knife(r) / Dissecção endoscópica submucosa gástrica: protocolo experimental comparativo entre a técnica convencional e o Hybrid-Knife(r)

ABSTRACT Background Endoscopic treatment of superficial gastrointestinal tumors is routinely performed, however the advantages and shortcomings of submucosal pressure-jet dissection is still debated. Objective - Aiming to compare this technique with conventional submucosal dissection, a study was designed in pigs. Methods - Areas of the antral mucosa of the stomach with a diameter of 2 cm2 (6 per animal) were marked, and resected by means of the hybrid-knife (experimental technique), and Flush-knife or IT-knife (controls). An ERBE ICC 300 electrosurgical unit was adopted. End-points were procedural time, complications, and quality of the resected specimen. Results - A total of 27 interventions were conducted in five animals. Time spent with the two options was quite short, and similar: 9.5±3.1 vs 8.0±3.0 minutes (P=0.21). Complications didn't differ (three per group, not significant), and removed specimen looked adequate in both circumstances. Conclusion - The hybrid-knife technique is an acceptable alternative to submucosal dissection, showing no difference compared to the standard technique taking into consideration the procedure, the presence of complications and the quality of the resected specimen.

RESUMO Contexto O tratamento endoscópico de tumores gastrointestinais superficiais é realizado rotineiramente, no entanto as vantagens e deficiências da dissecção submucosa com jato de pressão ainda é debatido. Objetivo - Visando comparar esta técnica com dissecção submucosa convencional, um estudo foi realizado em suínos. Métodos - Áreas da mucosa antral do estômago com um diâmetro de 2 cm2 (um total de 6 por animal) foram marcadas, e a ressecção através do hybrid-knife (técnica experimental), e do Flush-knife ou IT-knife (controles). Uma unidade eletro cirúrgica ERBE ICC 300 foi adotada. Os desfechos foram: tempo do procedimento, complicações e qualidade da amostra ressecada. Resultados - Um total de 27 intervenções foram realizadas em cinco animais. O tempo gasto com as duas técnicas foi curto e semelhante: 9,5±3,1 vs 8,0±3,0 minutos (P=0,21). As complicações não diferiram (três por grupo, não significativas), e amostras retiradas foram adequadas em ambas as circunstâncias. Conclusão - A técnica de hybrid-knife é uma alternativa aceitável para dissecção submucosa, demonstrando não haver diferença em comparação à técnica convencional levando em consideração o tempo de procedimento, a presença de complicações e a qualidade da amostra ressecada.

Electrocirugia / Electrosurgery

La electrocirug¡a o electroterapia en dermatolog¡a es la sub especialidad quir£rgica que emplea la corriente el‚ctrica, especialmente de alta frecuencia, para tratar lesiones de piel, y sus efectos dependen de la densidad de la corriente, la forma de la onda y el voltaje. Los equipos que se utilizan son el electrocauterio para la destrucci¢n del tejido por el calor generado por la electricidad en un metal caliente que se aplica al cuerpo: los equipos de electrolisis para conseguir la destrucci¢n de tejidos por acci¢n qu¡mica de la corriente galv nica directa o continua y el electrobistur¡, que es el m s usado, para conseguir los efectos de electrodesecaci¢n (electrofulguraci¢n), electrocoagulaci¢n y electrosecci¢n sobre los tejidos. el electrobistur¡ utiliza corriente directa o alternativa. El electrocauterio y la electrolisi son de corriente directa. En este art¡culo se revisan los fundamentos f¡sicos de la electr¡cidad, los procedimientos o t‚cnicas electroquir£rgicas y sus indicaciones.

Electrosurgery or electrotherapy in dermatology is the surgical subspecialty that uses electrical power, especially high frequency, to traet skin lesions, and its effects depend on the density of the current, the waveform and voltage. Computers that are used are the electrosurgical generator for the destruction of tissue by heat generated by electricity in a hot metal that is applied to the body; electrolysis equipment to achieve the destruction of tissue by chemical action of the galvanic, direct or continuous flow and the electrosurgical generator, which is the most widely used, to get the effects of electrodesiccation (electrofulguration), electrocoagulation and electrosection on the tissues. electric scalpel uses direct or alternating current. the electrocautery and electrolysis are direct current. this article reviews the physical fundamentals of electricity, procedures or technical electrosurgical generators and their indications.

Anesthetic management of a patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy with dual-chamber pacemaker undergoing transurethral resection of the prostate.

We describe the anesthetic management of a patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy with dual-chamber pacemaker undergoing transurethral resection of the prostate. Anesthetic challenges included prevention and management of perioperative arrhythmias, maintenance of adequate preload, afterload and heart rate to relieve left ventricular outflow tract obstruction and considerations related to the presence of dual-chamber pacemaker and TURP. We recommend preoperative reprogramming of the DDD pacemaker, avoidance of magnet application during the procedure, application of electrosurgical unit current returning pad to the anterior aspect of the thigh, especially if monopolar cautery is used, use of central venous pressure line for estimation of preload and careful titration of anesthetic drugs to maintain stable hemodynamics.

Comparison between eletrosurgery and cold blade in tongues of rats: a preliminary experimental study / Estudo comparativo entre eletrocirurgia e bisturi frio em língua de ratos: estudo preliminar experimental

PURPOSE: To compare tissue cicatrization in the tongue of rats using electrosurgery and the cold blade. METHODS: Ten adult male Wistar rats were divided into two groups of 5 animals each, according to the time of sacrifice (3 and 7 days). Each animal had two incisions, one made with a cold blade and the other with an electric blade, both of which were approximately 0.5 mm in length. Following sacrifice of the animals, the tongues were submitted to a histological study in order to classify the presence of angiogenesis, fibroblastic proliferation, epithelial proliferation and inflammatory cells as good, moderate and weak. RESULTS: The wound made with electric blade presented a delay in the healing process and a greater inflammatory response as compared with the cold blade, despite the fact that there was no statistically significant difference (p<0.05). CONCLUSION: There were no significant statistical differences between electrosurgery and the cold blade in relation to angiogenesis, fibroblastic proliferation, epithelial proliferation or the presence of inflammatory cells at any time of evaluation.

OBJETIVO: Comparar a cicatrização tecidual com bisturi elétrico e frio em língua de ratos. MÉTODOS: A amostra foi de 10 ratos Wistar, divididos em dois grupos com 5 animais em cada, de acordo com o tempo de sacrifício (3 e 7 dias).Cada animal teve duas incisões transversais, com 0,5 mm de comprimento, no dorso da língua, sendo a mais anterior com a eletrocirurgia (experimento), e a mais posterior, com bisturi convencional (controle). Após o sacrifício dos animais, as línguas foram submetidas a análise histológica para classificação da presença de angiogeneses, proliferação fibroblástica e epitelial e células inflamatórias em boa, moderada e fraca. RESULTADOS: Os resultados indicaram que as feridas realizadas com bisturi elétricos apresentaram um retardo no processo cicatricial e uma maior resposta inflamatória quando comparadas com as feridas do bisturi frio, apesar de não ter havido diferença estatisticamente significante (p<0.05). CONCLUSÃO: Não houve diferença significante entre o bisturi elétrico e frio em relação a presença de angiogeneses, proliferação fibroblástica e epitelial e células inflamatórias para nenhum dos dois tempos de avaliação.

Laparoscopic partial nephrectomy in rats

PURPOSE: To establish an experimental model of laparoscopic partial nephrectomy (LPN) in rats and to analyze morphological alterations in the renal parenchyma utilizing an electric cautery and harmonic scalpel. METHODS: Forty Wistar rats were used, divided in 2 experiments with 20 rats each: experiment I, LPN was performed with an electric cautery and the rats were subdivided into groups A and B; experiment II, LPN was performed with a harmonic scalpel and they were subdivided into groups C and D. The animals in groups A and C were sacrificed shortly after surgery and the remnant kidney was removed to study the following variables: necroses and degeneration. In groups B and D a laparatomy was performed for retrieval of the remnant kidney on the 14th day after surgery to analyze fibrous scarring. RESULTS: For the variables necroses and fibrous scarring, the electric cautery creates, on average, greater width than that produced by the harmonic scalpel (p=0.0002 and p=0.0068 respectively). Regarding the variable of degeneration, we found no significant difference between the two types of scalpels (p=0.1267). CONCLUSIONS: LPN in rats is an adequate and feasible experimental model. The electric cautery caused greater damage to remnant renal tissue when compared to harmonic scalpel.

OBJETIVO: Estabelecer um modelo experimental de nefrectomia parcial laparoscópica (NPL) em ratos e analisar as alterações morfológicas no parênquima renal utilizando-se bisturi elétrico e harmônico. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos Wistar, distribuídos em dois experimentos com 20 ratos cada: experimento I, NPL utilizando-se de bisturi elétrico e subdividindo-se os ratos em grupos A e B; experimento II, NPL realizada com bisturi harmônico e subdividindo-se os ratos em grupos C e D. Os animais dos grupos A e C foram sacrificados após a cirurgia para a remoção do rim operado e estudo das seguintes variáveis: necrose e degeneração. Nos grupos B e D a laparotomia para a retirada do rim operado foi após o décimo quarto dia de pós-operatório para a análise da cicatriz fibrosa. RESULTADOS: O bisturi elétrico provocou uma necrose e cicatriz fibrosa mais extensas em relação ao bisturi harmônico (p=0.0002 e p=0.0068 respectivamente). Em relação a variável degeneração, não houve diferença entre os tipos de bisturis (p=0.1267). CONCLUSÕES: NPL em ratos é um modelo experimental adequado e factível. O bisturi elétrico causa danos teciduais mais intensos no rim operado quando comparado com o bisturi harmônico.

Comparison of economic bipolar vessel sealer and biclamp for the hemostasis of large-sized cadaver arteries.

OBJECTIVE: The purpose of the present study was to compare the bursting pressure of large arteries sealed with hand made bipolar vessel sealer (BVS) using flexible electrosurgical system (HemoSaccab) and the BiClamp. MATERIAL AND METHOD: Sixteen common carotid arteries from a fresh cadaver were sealed using BVS and BiClamp 4 times sequentially for burst testing. A catheter was placed into the open end of the specimen and secured with a purse-string suture. The catheter was connected to a pressure monitor and saline was infused until there was leakage from the sealed end defining the bursting pressure in mmHg. Both devices were used to seal an additional 2 vessels in each group, which were sent for histologic examination. Student's t-test was performed. RESULTS: The BVS's mean burst pressure was statistically higher than that of the BiClamp (573 vs 442 mmHg) (p < 0.001). CONCLUSION: The flexible system of BVS is superior to the BiClamp device for sealing the common carotid artery because the BiClamp automatically finished the sealing process before the sealing area was completely dessicated.

Desenvolvimento de um equipamento eletrocirúrgico com saída não chaveada / Development of an Electrosurgical Unit designed to study the electrosurgery parameters

Neste trabalho são discutidos os resultados do desenvolvimento de um protótipo de um equipamento adequado para certificação de acordo com as normas brasileiras. O equipamento foi implementado com eletrônica analógica e circuitos digitais de processamento discreto. O protótipo obedece ao mais rígido critério de regulação de potência aplicada ao paciente (10 por cento ou 5 W de erro máximo, o que for menor) da norma brasileira. Uma etapa de potência com saída senoidal, utilizando transistores bipolares em região ativa, foi utilizada em oposição às saídas chaveadas tradicionais (moduladas, geralmente, por largura de pulso - PWM). Estes tipos de saídas são discutidos comparativamente, tanto os aspectos de projeto quanto aspectos referentes às características espectrais e de transferência de potência útil para o paciente. Os problemas encontrados na tecnologia adotada para o estágio de saída são apresentados e suas vantagens e desvantagens discutidas na seção final. Um método inédito de regulação de potência ativa em altas freqüências, que responde às modificações da impedância do tecido sob intervenção eletrocirúrgica em menos de 1 ms também é discutivo em detalhes. Outro aspecto de peculiar dificuldade é o transformador de saída dos equipamentos eletrocirúrgicos, que opera em freqüências acima de 300 kHz, o que faz com que o comportamento de sua impedância intrínseca exija cuidados especiais, sendo apresentadas algumas técnicas e soluções de projeto para o mesmo.

The use and maintenance of instruments for large loop excision of transformation zone at Ramathibodi Hospital.

The average use of LLETZ in Ramathibodi Hospital from 1993 to 1998 was 73.3 cases per year (range 26-116 cases). The endocervical box (F2) loop electrode was the most frequently damaged at the rate of 4 pieces per 100 procedures. The damage rate of the 25 mm loop electrode was 3 pieces per 100 procedures and 20 mm loop electrode was 2 pieces per 100 procedures. The life of the instrument can be prolonged through proper care and continuous maintenance as well as by experienced operators and the assisting team.

Asa de excisión electroquirúrgica en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial avanzada: NIEIII de cuello uterino / Electrosurgical loop in the treatment of advanced intraepithelial neoplasia: CIN III of cervix

Presentamos los resultados de un protocolo prospectivo de tratamiento de neoplasia intraepitelial de alto grado (NIEIII) con asa de excisión electroquirúrgica. Fueron tratados 239 pacientes con diagnóstico de NIEIII. En 116 de ellas, se diagnosticó un cáncer de cuello uterino y fueron excluidas del estudio. No hubo complicaciones mayores derivadas del procedimiento. La persistencia demostrada por citología o colposcopia a los 3 meses de seguimiento fue de 3,2 por ciento. La recurrencia a los 2 años de seguimiento fue de 5,8 por ciento. La única variable identificada como de riesgo para persistencia o recurrencia fue la presencia de bordes positivos (particularmente endocervical). La adecuada resección del estroma glandular y la adicción de un segundo corte endocervical disminuirían el riesgo de borde positivo. En suma nuestros resultados avalan el uso de el asa de excisión electroquirúrgica en el manejo de la NIEIII

Avaliaçäo da funcionalidade em seres humanos de microcautério otológico com dispositivo de aspiraçäo e descolamento / Assessment of the effectiveness in human beings of an otologic microcautery with a device for aspiration and detachment

O trabalho avaliou cirurgias de ouvido médio em seres humanos, realizadas com microcautério com dispositivo de aspiraçäo e descolamento, concebido pelo primeiro autor, em comparaçäo com cirurgias do mesmo tipo, realizadas sem uso do dispositivo. Vinte e quatro pacientes com indicaçäo para estapedectomias e timpanoplastias unilaterais ou bilaterais foram selecionados. Foram excluídos pacientes com doenças sistêmicas como hipertensäo arterial sistêmica näo controlada e discrasias sanguíneas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 12 foram operados com o microcautério; 12, sem uso de cautério. O microcautério permite controle de tempo de exposiçäo e temperatura em baixas potências de saída (máximo de 35 W). A corrente elétrica concentrada pode explodir as células do tecido ou aquecer localmente o tecido. Isto permite a execuçäo de corte, cauterizaçäo e descolamento em regiöes de difícil acesso. As cirurgias foram gravadas em vídeo e avaliadas por dois cirurgiöes otológicos. A avaliaçäo foi cega: os cirurgiöes näo sabiam quais procedimentos haviam sido executados com o microcautério. Os procedimentos foram qualificados como ótimo, Bom, Regular ou Ruim. O parâmetro utilizado na avaliaçäo foi hemostasia. Os avaliadores qualificaram como ótimo o resultado global de todas as cirurgias realizadas com o microcautério. No grupo controle, o avaliador 1 qualificou 42 por cento das cirurgias como Ruim e 58 por cento como Regular. O avaliador 2 qualificou 25 por cento das cirurgias do grupo controle como Ruim e 75 por cento como Regular. O uso do microcautério demonstrou benefícios concretos, quando comparado com métodos convencionais. Portanto, consideramos aconselhável sua aplicaçäo neste tipo de cirurgia

Electrovaporización prostática transuretral, una alternativa en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna. Experiencia en el hospital Central Militar / Quantitative determination of tissue androgenic receptors as a prognostic factor in patients who have prostatic carcinoma

La hiperplasia prostática benigna es la etiología más común de síntomas obstructivos urinarios bajos en hombres de 40 años de edad. Se han postulado alternativa de tratamiento como la resección transuretral de próstata. Se estudiaron 20 pacientes de marzo de 1996 a mayo de 1997 sometidos a electrovaporización prostática transuretral, teniendo como resultado mejoría de los síntomas obstructivos y disminución en el volumen de la glándula prostática; demostrando que este procedimiento es una alternativa para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna

Electrocirugía como tratamiento de las lesiones intraepiteliales escamosa de alto grado del cérvix / Electrosurgery as treatment of high degree squamous intrahepithelia lesions of the cervix

Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la eficacia terapéutica exisional de la electrocirugía de bajo voltaje en las Lesiones Escamosas Intrahepiteliales de Alto Grado (LEIAG) del cérvix, para lo cual se seleccionaron a 149 pacientes que se atendian en el servicio de colposcopía con este diagnóstico, durante septiembre de 1991 y abril de 1993. El procedimiento se llevó a cabo en 37 pacientes (24.8 por ciento) en quirófano y en 112 pacientes (75.2 por ciento) en consultorio con anestesia local; con este último método en 93.8 por ciento, no se presentó ningún tipo de molestia, refiriendo dolor leve a moderado en 6.2 por ciento. Las complicaciones transoperatorias fueron sangrado del lecho quirúrgico en un 3.3 por ciento el cual fue solucionado en el momento mediante la coagulación, y sangrado tardío que se presentó en el 4.02 por ciento de la pacientes. La lesión fue eliminada completamente cuando la profundidad del cono correspondía a 1.81 por ciento cm en 139 casos (93.29 por ciento). Mediante el seguimiento colpocitológico a 24 casos se demostró una persistencia del virus del papiloma humano en un 5.5 por ciento durante los primeros nueve meses y un caso de LEIAG a los 18 meses. Esto traduce una eficaz terapéutica de seguimiento global de un 90.08 por ciento

Conceptos, principios y riesgos del electrobisturí. La cirugía por alta frecuencia / Concepts, principles and risks of electrosurgery. High frequency surgery

La cirugía por alta frecuencia (denominada en ocasiones de radiofrecuencia o AF) puede causar serios daños a pacientes o usuarios si es aplicada sin precaución o incorrectamente. Sin embargo, es una técnica de amplia difusión por su facilidad, en tratamientos de patologías frecuentes, y de diversas aplicaciones en cirugía plástica y general. Este artículo pretende ser una introducción a las principales características de estos equipos, para orientar a los usuarios en sus conceptos, principios y riesgo

Tratamiento en hemangiomas de la región maxilofacial por medio de electrotrombosis con agujas de cobre y cirugía / Treatment of maxillofacial hemangiomas by means of electrotrombosis with copper needles and surgery

Los hemangiomas son tumores benignos caracterizados por la proliferación de los vasos sanguíneos. Generalmente se presentan al nacimiento con un crecimiento rápido y que en ocasiones pueden involucionar entre los 7 años de edad. Se presenta un estudio prospectivo en 11 pacientes con diagnóstico clínico de hemangiomas en la región maxilofacial tratados con electrotrombosis con agujas de cobre y cirugía con resultados satisfactorios

Dermabrasión y electrocirugía como tratamiento de angiofibromas en el paciente con epiloia / Treatment of angiofibromas with dermabrasion and electrosurgery in a patient with epiloia

Se presenta un paciente masculino con epiloia, con lesiones de angiofibromas a nivel facial que causan desfiguración. Se realiza tratamiento combinado de electrocirugía y dermabrasión con técnica tumescente, con muy buenos resultados

Estudio comparativo entre el uso del electrobisturí y del bisturí convencional en la eliminación de la hiperplasia gingival por dilantin / A comparative study on the use of the electroscalpel and conventional scalpel in the elimination of gum hyperplasia due to dilantin

La eliminación quirúrgica del tejido gingival hiperplásico se ha realizado durante mucho tiempo con la técnica convencional de bisel externo provocado un exceso de sangrado y retardo en la cicatrización. Algunos autores recomiendan el uso del electrobisturí como una mejor opción y mencionan no tener problemas en la cicatrización ni complicaciones durante el tratamiento. Se realiza un estudio comparativo con las dos técnicas mencionadas a fin de establecer la diferencia